Kniha 2 Akutní stavy urogenitální soustavy v dětském věku
| Sitio: | Moodle ZČU |
| Curso: | KOS/AKS Akutní a kritické stavy v ošetrovatelké péči - šablona |
| Libro: | Kniha 2 Akutní stavy urogenitální soustavy v dětském věku |
| Imprimido por: | Guest user |
| Día: | jueves, 22 de octubre de 2026, 07:47 |
Descripción
Nejčastějšímui akutními stavy v dětském věku jsou následující:
•Akutní
skrotální syndrom
•Fimóza
•Balanitis
•Parafimoza
...v jednotlivých kapitolách budou tyto stavy rozpracovány.
1. Kapitola Torze varlete
Akutní skrotální syndrom
•Náhle
vzniklý otok skrota nebo jeho poloviny s
různě vyjádřeným algickým syndromem
•Příčiny:
-chorobné
stav varlete a nadvarlete /torze/
-patologický
obsah obalů varlat /hematokéla/
-otok
při systémových onemocněních
-idiopatický
skrotální edém/otok obou polovin skrota a penisu u malých dětí/
-uskřinutá
skrotální kýla
Torze
varlete
•Otočení
varlete v podélné ose o 360 a více stupňů mediálním směrem
•Extravaginální
-u malých dětí,kolem
porodu/-většina kongenitálních torzí končí orchiektomii
•Intravaginální-většina,častěji
mezi 8. a 25. rokem věku
•Incidence 1 : 4000 mužů do 25 let
Patogeneze stavu:
•Predisponující
anatomické vlastnosti - kratší a delší vlákna úponu m.cremaster, fyzická
námaha, chlad
•Nejprve
odchází k okluzi žil,překrvení
varlete (stav reverzibilní),dále vzniká hemoragická infarzace/do
6 hodin.
Diagnostika:anamnéza,fyzikální
vyšetření,Doppler
SONO k průkazu tepajících cév uvnitř varlete
Příznaky: akutní
šokující bolest v polovině skrota, nevolnost,
zvracení,studený
pot,tachykardie, dítě
je afebrilní.
Léčba: 
• včasná
operační revize každého suspektního nálezu - do 6 hodin.
•
detorze
a orchiopexe
oboustranně.
•
odstranění infarzovaného
varlete.
Torze
appendixu varlete a nadvarlete
• Apendix varlete - na
horním polu
varlat,které
mohou spontálně
torkvovat-ischemická
nekroza,zánět
•Symptomatologie
–obdobná jako u torze varlete-mírnější
•Léčba:-při
jasné dg. konzervativní postup
• -chirurgická léčba-snesení appendixu,neprovádí
se orchiofixace
na 2.straně
1.1. Ošetřovatelská péče u pacienta s torzí varlete
Ošetřovatelská
péče: se odvíjí od aktuálního zdravotního stavu nemocného. Cílem ošetřovatelské
péče je ulevit nemocnému od obtíží souvisejících s retencí, dostatečně
nemocného informovat o prevenci komplikací z dalšího poškození a dále:
•péče
o psychickou pohodu
•monitoring
celkového stavu pacienta (vědomí, TK,TT, P, D)
•kontrolovat
bolest !!!!
•péče
o žilní vstupy
•příprava
pacienta na
akutní operační
zákrok vč. edukace v rámci kompetencí
•pooperační
péče
•péče
o operační ránu – opakované převazy a péče o drény
=00004 riziko infekce, 00044
porušená tkáňová integrita, 00132 akutní bolest
•zajistit
klidný
spánek pacienta dle
aktuálního stavu P
•zajistit
uspokojení
základních potřeb nemocného
•podávat
v
pravidelných intervalech medikaci a sledovat léčebné a nežádoucí účinky
medikace
•dodržovat
zásady
odběru biologického materiálu
•předcházet
komplikacím
z případné
ranné
infekce
•dostatečně
nemocného
informovat v rámci svých kompetencí o vlastním onemocnění a prevenci dalších komplikací
Edukace:
zaměřuje
se na souvislosti s aktuálním akutním stavem, režimová opatření, bolest,
operační zákrok, při propuštění edukace zaměřená na režimová opatření a péči o
ránu
2. Kapitola 2 Akutní skrotální syndrom a další akutní stavy v dětském věku
....do souboru příčin patří i následující:
•Akutní epididymitis-
relativně
častá příčina ASS hlavně u dospělých,v
dětském věku Hematokéla-
úrazová anamnéza, krev v obalech varlete,sutura
tunika albuginea
•Idiopatický skrotální edém
– kojenecký věk,otok
měkkých tkání, normální sono
nález na varlatech,není
alergického původu. Není-li
vyloučení torze možné - operační revizi.
2.1. Balanitis/balanopostitis
Zánět
předkožky - v předkožkovém vaku se hromadí
smegma preaputii.
Příznaky:
slabý proud moče,zarudnutí,otok,balooning
/vzdouvání/ ,dysurické obtíže,enuréza,
urgence.
Léčba: uvolnění
předkožkového vaku,důsledná
hygiena, op.řešení
fimozy
Konglutinace - adheze
vnitřního listu ke glans,u
50 % do 1 roka a u 89% do 3 let se spontánně rozlepí sekretem.Někdy
infikování nahromaděného sekretu.
2.2. Parafimóza
•je
způsobena přetažením těsné předkožky, zpětné stažení se nedaří, dochází k
uzávěru odtoku krve z předkožky, vzniká edém a ischemické změny (kůže, glans,
uretra)
Léčba: repozice, studené obklady, chir.
léčba-discize
prstence, odstranění nekrózy
Nutné
zajištění derivace moče!!!