Léčba akutního poškození ledvin
| Stránky: | Moodle ZČU |
| Kurz: | KOS/AKK Akutní a kritické stavy v ošetřovatelské péči - šablona |
| Kniha: | Léčba akutního poškození ledvin |
| Vytiskl(a): | Nepřihlášený host |
| Datum: | neděle, 8. listopadu 2026, 21.35 |
Popis
• specifická farmakologická léčba neexistuje
• odstranění vyvolávající příčiny
• zvládnutí komplikací a život ohrožujících stavů
• úprava konzervativními prostředky
• dialyzační techniky
Ošetřovatelské intervence... (v podkapitole)
- monitorace FF,
- odběr biologického materiálu,
- monitorace laboratorních hodnot,
- kontrola tělesné hmotnosti,
- sledování bilance tekutin,
- aplikace léčivých přípravků dle ordinace lékaře,
- hodnocení stavu nutrice, sledování známek malnutrice,
- sledování příjmu stravy, konzultace s nutričním terapeutem,
- sledování známek lokální infekce (otok, zarudnutí) nebo systémové známky infekce,
- aplikace kyslíku,
- asistence u invazivních výkonů (CŽK, dialyzační katetr),
- sledování příznaků GIT (zvracení, průjem) a stolice (melena,...),
- měření centrálního žilního tlaku,
- sledování poruchy integrity kůže,
- provádění ošetřevatelských intervencí při deficitu sebepéče,
- edukace pacienta,
- adekvátní aktivizace pacienta (zachování režimu den/noc),
- sledování psychického stavu pacienta a sledování bolesti,
- zařazení preventivních opatření pádů a dekubitů,
...samozřejmostí je pečlivé vedení dokumentace.....
Zdroj: HALUZÍKOVÁ, Jana. Ošetřovatelství v nefrologii. 1. vydání. Praha: Grada Publishing, 2019. 248 stran, iv strany obrazových příloh. Sestra.
Zdroje: HALUZÍKOVÁ, Jana. Ošetřovatelství v nefrologii. 1. vydání. Praha: Grada Publishing, 2019. 248 stran, iv strany obrazových příloh. Sestra.
----------------podpora
nebo náhrada renálních funkcí je v současné době jedinou akceptovanou metodou
při léčbě akutního renálního selhání:
•neřeší
příčinu stavu,
•cílem
je korekce poruch homeostázy,
•podporu
renálních funkcí lze realizovat několika různými metodami,
•metody
kontinuální a intermitentní,
Indikace mimotělních eliminačních metod
•oligurie
(pod 5ml/kg/den)
•anurie
•urea
nad 35 mmol/l
•kreatinin
nad 500 μmol/l
•hyperkalémie
nad 6,5 mmol/l
•metabolická
acidóza, pH pod 7,2, jejím důvodem není orgánová hypoperfúze
•plicní
edém nereagující na farmakoterapii
•uremická
encefalopatie,uremická
perikarditida
Principem eliminačních kontinuálních metod jsou:
1) Hemodialýza:
patří k metodám založeným především na difuzi
•látky
přestupují přes semipermeabilní membránu na podkladě koncentračního spádu do
dialyzačního roztoku
•jev
se odehrává v dialyzátoru, kdy na jedné straně polopropustné membrány protéká
krev, a na straně druhé v opačném směru protéká dialyzační roztok.
•k
odstranění tekutiny se využívá principu konvekce
2) Hemofiltrace
- využívá pouze konvekci, difuze při této metodě neprobíhá
•do
dialyzátoru je přiváděna pouze krev, nikoliv dialyzační roztok dialyzátor se z
důvodu probíhající filtrace nikoliv difuze může nazývat filtrem
•pro
dostatečný účinek musí dosahovat filtrace vysokých hodnot, za jednu proceduru
to obvykle dělá 30 – 100 litrů
•tekutina,
která se při proceduře odstraní, je nahrazena substitučním roztokem
3) Hemodiafiltrace
- vznikla kombinací vlastností hemodialýzy s vlastnostmi hemofiltrace
•pomocí
hemodiafiltrace
lze odstraňovat jak látky o malé molekule pomocí difuze, tak látky o molekule
střední a velké pomocí konvekce
•faktem
ale zůstává, že se neodstraňují pouze uremické toxiny, ale i látky tělu
potřebné jako jsou vitaminy či aminokyseliny
•při
této metodě se využívají také vysokopropustné
membrány jako u hemofiltrace
HALUZÍKOVÁ, Jana. Ošetřovatelství v nefrologii. 1. vydání. Praha: Grada Publishing, 2019. 248 stran, iv strany obrazových příloh. Sestra.
TEPLAN, Vladimír. Nefrologické minimum pro klinickou praxi. 3., přepracované a doplněné vydání. Praha: Maxdorf, [2020]. 400 stran. Jessenius.
CHYTILOVÁ, Eva. Cévní přístupy pro hemodialýzu. První vydání. Praha: Mladá fronta, 2015, 190 s. Aeskulap. ISBN 978-80-204-3657-3.