Euthanazie

• Aktivní euthanazie - aktivní jednání způsobí smrt ( tzv. strategie přeplněné stříkačky).
• Pasivní euthanazie – nečinnost, je neuděláno něco, co by mohlo pacientův život prodloužit. Důležitý úmysl lékaře – „zabít“ pacienta.  NEJEDNOZNAČNOST POJMU, proto je doporučeno tento pojem neužívat (tzv. strategie odkloněné stříkačky).
• non-voluntary euthanasia - je zachována podmínka aktivního činu lékaře (zabití pacienta), ale souhlas pacienta nelze získat (kóma, těžké úrazy mozku…). Lékař předpokládá souhlas.
• involuntary euthanasia - pacient je schopen svá přání artikulovat, avšak o euthanasii nežádá nebo nebyl problém otevřen. Velmi těžké odlišit od vraždy

• úplnému uzdravení
• přechodu do chronického onemocnění
• nebo nemocný umírá - důležité je zajistit důstojné a klidné umírání

• možnost nemocného odmítnout léčbu  (princip autonomie)
• zdravotník vždy pomáhá v umírání, nikoli ke smrti! (princip neškodění, dobřečinění)
• poskytnout pomoc vyrovnat se s onemocněním
• hospice
• kombinovaná poradní centra, domácí péče, institucionální péče

PALIATIVNÍ PÉČE VS. EUTHANAZIE

• Zajištění úlevy od bolesti a jiných symptomů.

• Dívá se na umírání jako na normální proces.

• Nemá v úmyslu ani urychlit, ani odsunovat smrt.

• Integruje do péče o pacienta i psychologické a spirituální aspekty.

• Týmový přístup

• Pravěk – zbavování se jedinců, kteří byli na obtíž (vraždy?)
• Antická řecká kultura -  Sokratés, Platón - pozitivní přístup; Aristotelés neměl pro sucidum či zabití pochopení
•  Hippokratés byl odpůrcem:

• Křesťanská kultura, budhismus, hinduismus proti euthanasii

• 1885  "Právo zemřít" -  publikace Adolfa Jorst,  první zmínky, bez většího ohlasu
• 1920 "Poskytnutí souhlasu ke zničení života, který žití není hoden" - autoři  právník Karl Binding a psychiatr Alfred Hoch
• Publikace se stala inspirací pro požadavek na Adolfa Hitlera (1935)  , aby duševně nemocní a pacienti s poškozením, včetně dětí, byli usmrcováni
• akce T4 (Tiergartenstraße 4 - sídlo nacistů) - Program euthanazie - zpočátku považováno za sociální reformu, později akce pokračovala a následovalo vraždění homosexuálů, schizofreniků, lidí s maniodepresivní psychózou a dalších.
• 1939 se eutanázie  změnila v nástroj genocidy
  
• V České republice - pokusy o legalizaci – 1989
• Současná právní úprava – trestný čin vraždy

• Čína - málo zpráv - usmrcování postižených dětí
• Nizozemí!:  r.1990 – 128 786 úmrtí z toho:  2 300  euthanasie na vlastní žádost, 400 asistovaná sebevražda, ale ! 1 000 ukončení života bez žádosti pacienta !!!

• Belgie
• Lucembursko
• Portugalsko (od 2021)
• Španělsko (od 2021)
• Kanada
• Kolumbie
• Nový Zéland – probíhá proces legalizace

• Filipíny
• Rumunsko
• Švýcarsko
• USA – Oregon
• Dánsko
• Finsko
• Indie

Asistovaná sebevražda je povolena:

• Každý vlastní své tělo a má právo s ním dělat, co se mu zlíbí
• Každý ví nejlépe, jaká bolest je pro něj snesitelná a jaká už ne
• Právo zemřít je morálním právem každého
• Smrt není vždy zlem, jemuž je třeba za každou cenu vyhnout /Epikuros/
• Je ekonomicky výhodnější, nežli paliativní péče
• Umírání může být dobré a špatné, pokud je špatné, pacienti mají mít právo jej zkrátit

• Právo na euthanasii neexistuje (ani ústavní, ani mezinárodní)
• Umírající se jen těžko může autonomně rozhodnout o svém bytí či nebytí
• Euthanasie se netýká jen pacienta, ale i jeho okolí (lékař, příbuzní)
• Žádost o euthanasii je znamením, že nějaký rozměr v léčbě není zahrnut
• Jedna skupina osob by neměla mít „právo“ zabíjet jinou skupinu osob
• John Locke: „ Nikdo nemůže vlastnit jiného, ani prodat sám sebe do otroctví.“ → Mé tělo není nikoho, ani moje.
• Nemůže být bezpečně regulována
• Lidské bytosti by nikdy neměly být zabíjeny
• Byla by dána příliš velká moc lékařům
• Způsobí, že lidé budou mít strach z lékařů
• Vždy nejlepší zájem pacienta
• Tzv. „ kluzký svah“ – kritika euthanazie v Holandsku
• Paliativní péče činí euthanasii zbytečnou
  
• Hospicová péče činí euthanasii zbytečnou
• Euthanasie dává společnosti nesprávné poselství o tom, v čem spočívá kvalita života
• Situace, kdy se od pacienta „očekává“ rozhodnutí k euthanasii
• Může oslabit snahy nalézat nové typy léčiv a léků pro terminálně nemocné
• Pacienti opuštěni rodinou mohou v euthanasii vidět jediné řešení
• Ekonomicky výhodné řešen pro nemocnici – zneužití
• Pacienti sami nejsou objektivně schopni posoudit svůj stav

• Pacient není schopen projevit svou vůli a lékař musí v určitou dobu rozhodovat o ukončení resuscitace
• Nemocný může projevit svou vůli ! (projevené přání může být pod vlivem momentální těžké situace)
  
• Je nelegální. Je i nemorální?
• Filosoficky je euthanasie problém, zda výše postavíme hodnotu lidského života, nebo svobodné rozhodnutí jednotlivce.
•  Je soucit zavádějící? Jednání, které je vedeno pod citovým vlivem může být nemorální, nemusí být mravně správné.
• Indikace se rozšiřují -  „sveze se“ i někdo, kdo nechce.
• Bolest - ale co utrpení?
• Úleva i pro personál – těžká péče o pacienta v terminálním stádiu.

• vyřčení přání, co se s tělem člověka má dít v okamžiku, kdy bude ve stavu, že o sobě nebude moci rozhodovat sám (Úmluva o lidských právech a biomedicíně, zákon č. 372/2011 Sb., zákon o zdravotních službách, § 36)