Téma 2
Perfilado de sección
-
Dekubity, bércové vředy, maligní rány
-
Dekubity (proleženiny, prosezeniny, tlakové vředy či tlakové léze) jsou rány vzniklé na podkladě lokálního působení tlaku na tkáně. Velikost a hloubka dekubitu je dána vzájemnou intenzitou působení tlaku, dobou působení tlaku, celkovým stavem pacienta a vnějšími podmínkami, které při vzniku dekubitu sehrávají rovněž důležitou roli = jakékoliv poškození kůže, které je způsobeno přímým tlakem nebo třecími silami. Dekubitus je lokalizovaná oblast buněčného poškození způsobená poruchou mikrocirkulace a z ní vyplývající hypoxie. Je nutno ji odlišit od poškození kožního krytu v důsledku vlhka (opruzenina, inkontinenční dermatitida) či jiné např. traumatické či tepelně indukované etiologie.
Dekubity: Portál věnovaný problematice proleženin - dekubitů. [online]. Brno: NCO NZO [cit. 2022-09-28]. Dostupné z: https://www.dekubity.eu/
-
V rámci posuzování nemocného je vhodné zhodnotit míru rizika vzniku dekubitů.
-
Nejčastější příčinou bércového vředu je onemocnění žil – chronická žilní nedostatečnost/insuficience. Jedná se o stav, při kterém jsou porušeny mechanismy žilního návratu k srdci. Vlivem stagnace žilní krve a žilní hypertenze dochází postupně k poruše mikrocirkulace a v důsledku toho k malnutrici dané oblasti, atrofii kůže na bércích, kterou provází suchost a olupování kůže, tvorbě hemosiderinových pigmentací, otoků a fibrotizace podkoží, sklonu k ekzémům. Bércový vřed je terminálním stavem chronické žilní insuficience.
Léčba rány: Praktický portál pro odborníky a pacienty [online]. Veverská Bítýška: HARTMANN – RICO [cit. 2022-09-28]. Dostupné z: https://www.lecbarany.cz/odbornik/diagnozy/venozni-bercovy-vred
-
Zásadní roli v léčbě bércových vředů má kompresivní terapie. Volba správného prostředku, obinadla a praktická realizace. Pokud u nemocného vyhodnotíme sníženou soběstačnost, je třeba edukovat rodinu.
-
Maligní a onkologické rány vznikají v souvislosti s onemocněním a léčbou zhoubného nádoru.

-
Péče o nemocné s maligní ránou představuje velkou zátěž zejména psychickou a to pro nemocného i jeho rodinu.
-
Kazuistika je zaměřena na specifika ošetřovatelské péče u pacientek s poruchami hojení operační rány po radikální vulvektomii pro karcinom vulvy. Jedná se o specifickou ne však ojedinělou problematiku.
-