Zdroje: HALUZÍKOVÁ, Jana. Ošetřovatelství v nefrologii. 1. vydání. Praha: Grada Publishing, 2019. 248 stran, iv strany obrazových příloh. Sestra.
----------------podpora nebo náhrada renálních funkcí je v současné době jedinou akceptovanou metodou při léčbě akutního renálního selhání:
•neřeší příčinu stavu,
•cílem je korekce poruch homeostázy,
•podporu renálních funkcí lze realizovat několika různými metodami,
•metody kontinuální a intermitentní,

Indikace mimotělních eliminačních metod

•oligurie (pod 5ml/kg/den)
•anurie
•urea nad 35 mmol/l
•kreatinin nad 500 μmol/l
•hyperkalémie nad 6,5 mmol/l
•metabolická acidóza, pH pod 7,2, jejím důvodem není orgánová hypoperfúze
•plicní edém nereagující na farmakoterapii
•uremická encefalopatie,uremická perikarditida

Principem eliminačních kontinuálních metod jsou:

1) Hemodialýza: patří k metodám založeným především na difuzi
•látky přestupují přes semipermeabilní membránu na podkladě koncentračního spádu do dialyzačního roztoku
•jev se odehrává v dialyzátoru, kdy na jedné straně polopropustné membrány protéká krev, a na straně druhé v opačném směru protéká dialyzační roztok.
•k odstranění tekutiny se využívá principu konvekce
2) Hemofiltrace - využívá pouze konvekci, difuze při této metodě neprobíhá
•do dialyzátoru je přiváděna pouze krev, nikoliv dialyzační roztok dialyzátor se z důvodu probíhající filtrace nikoliv difuze může nazývat filtrem
•pro dostatečný účinek musí dosahovat filtrace vysokých hodnot, za jednu proceduru to obvykle dělá 30 – 100 litrů
•tekutina, která se při proceduře odstraní, je nahrazena substitučním roztokem
3) Hemodiafiltrace - vznikla kombinací vlastností hemodialýzy s vlastnostmi hemofiltrace
•pomocí hemodiafiltrace lze odstraňovat jak látky o malé molekule pomocí difuze, tak látky o molekule střední a velké pomocí konvekce
•faktem ale zůstává, že se neodstraňují pouze uremické toxiny, ale i látky tělu potřebné jako jsou vitaminy či aminokyseliny
•při této metodě se využívají také vysokopropustné membrány jako u hemofiltrace


Zdroj:
HALUZÍKOVÁ, Jana. Ošetřovatelství v nefrologii. 1. vydání. Praha: Grada Publishing, 2019. 248 stran, iv strany obrazových příloh. Sestra.
TEPLAN, Vladimír. Nefrologické minimum pro klinickou praxi. 3., přepracované a doplněné vydání. Praha: Maxdorf, [2020]. 400 stran. Jessenius.
CHYTILOVÁ, Eva. Cévní přístupy pro hemodialýzu. První vydání. Praha: Mladá fronta, 2015, 190 s. Aeskulap. ISBN 978-80-204-3657-3.