2. Determinanty zdraví

Podle L. Čevelové a R. Čevela (2010, s. 27) jsou determinanty zdraví faktory, tedy příčiny a podmínky, které působí komplexně na zdraví člověka. Zdraví člověka je tak složitě podmíněno (determinováno) kladným i záporným působením souborů vnějších a vnitřních podmínek. 

Podle uvedených autorů jednotlivé faktory mohou působit na zdraví člověka buď přímo, nebo zprostředkovaně, ale vždy se navzájem ovlivňují. Působení faktorů na zdraví člověka může být ve svém konečném důsledku buď biopozitivní (chránicí a posilující zdraví), nebo bionegativní (oslabující zdraví a vyvolávající nemoc nebo poruchu zdraví). Determinanty lze tedy definovat jako komplexy příčinných faktorů působících integrovaně na zdraví v pozitivním nebo negativním smyslu. 

Podle uvedených autorů determinanty zdraví můžeme rozdělit na vnitřní a zevní. Determinanty vnitřní jsou dědičné faktory. Dědičnou (genetickou) výbavu získává každý jedinec již na začátku svého ontogenetického vývoje od oboru rodičů. Do tohoto genetického základu se však promítají vlivy přírodního i společenského prostředí i určitý způsob života. 

Význam zdravotnických služeb a zdravotnické péče není tak  velkého významu, jak se všeobecně očekává. 

Podle mnohých autorů je možné základní determinanty, ovlivňující zdraví člověka, vyjádřit  v procentech: 

  • životní styl (50 - 60%) 
  • genetický základ (10 - 15%) 
  • socioekonomické prostředí, životní prostředí (20 - 25%) 
  • zdravotní péče (10 - 15%) 

Z hlediska možnosti ovlivnění faktorů se používá následující dělení na základní skupiny: 

  • individuální faktory: životní styl, způsob života, osobní chování. 
  • faktory prostředí: socioekonomické prostředí, životní prostředí, zdravotní péče.

Souhrn všech vnějších činitelů a podmínek se označuje jako vnější (zevní) prostředí. Rozeznává se prostředí přírodní a sociální, životní a pracovní. Vztahy organismů a prostředí studuje ekologie, vztahy člověka k prostředí a jejich vzájemné závislosti humánní ekologie. 

Na zdraví člověka působí kromě faktorů ekologických i faktory sociální. Přestože se dělí vnější prostředí na přírodní a sociální. Jejich působení je vzájemné a integrované. Prostředí přírodní představuje faktory fyzikální (mechanické, termické, světelné, ionizující záření apod.), chemické (prvky a sloučeniny), biologické (mikro-mikroorganismy). V integrované podobě pak přírodní faktory vytvářejí komplexy, a to ovzduší, vodu, půdu a horniny, flóru, faunu, různé ekosystémy, energie, geografické a klimatické podmínky atd. 

V tomto textu se zaměříme na sociální faktory. Ze sociálních faktorů jsou pro zdravotní stav nejvýznamnější: 

  • socioekonomické faktory - životní úroveň, životní jistoty; 
  • socioekonomické faktory v komplexní životním prostředí; 
  • pracovní podmínky - pracovní proces, pracovní prostředí; 
  • kultura; 
  • vzájemné mezilidské vztahy - rodina, zaměstnání, vztahy v dalších sociálních skupinách; 
  • systémy zdravotní a sociální péče; 
  • demografické faktory  -  hustota, rozmístění, pohyb a věkové rozložení obyvatelstva.