1. Kapitola Torze varlete

Akutní skrotální syndrom

•Náhle vzniklý otok skrota  nebo jeho poloviny s různě vyjádřeným algickým syndromem
•Příčiny:
-chorobné stav varlete a nadvarlete /torze/
-patologický obsah obalů varlat /hematokéla/
-otok při systémových onemocněních
-idiopatický skrotální edém/otok obou polovin skrota a penisu u malých dětí/
-uskřinutá skrotální kýla
Torze varlete
•Otočení varlete v podélné ose o 360 a více stupňů mediálním směrem
•Extravaginální -u malých dětí,kolem porodu/-většina kongenitálních torzí končí orchiektomii
•Intravaginální-většina,častěji mezi 8. a 25. rokem věku
•Incidence 1 : 4000 mužů do 25 let
Patogeneze stavu:
•Predisponující anatomické vlastnosti - kratší a delší vlákna úponu m.cremaster, fyzická námaha, chlad
•Nejprve odchází k okluzi žil,překrvení varlete (stav reverzibilní),dále vzniká hemoragická infarzace/do 6 hodin.
Diagnostika:anamnéza,fyzikální vyšetření,Doppler SONO k průkazu tepajících cév uvnitř varlete
Příznaky: akutní šokující bolest v polovině skrota, nevolnost, zvracení,studený pot,tachykardie, dítě je afebrilní.
Léčba:
• včasná operační revize každého suspektního nálezu - do 6 hodin.
• detorze a orchiopexe oboustranně.
• odstranění infarzovaného varlete.

Torze appendixu varlete a nadvarlete
• Apendix varlete - na horním polu varlat,které mohou spontálně torkvovat-ischemická nekroza,zánět
•Symptomatologie –obdobná  jako u torze varlete-mírnější
•Léčba:-při jasné dg. konzervativní postup
•           -chirurgická léčba-snesení appendixu,neprovádí se orchiofixace na 2.straně