Prevence infekcí močových cest související s katetrizací močového měchýře
Dodržování aseptického postupu při katetrizaci močového měchýře je jedním z kroků účinné prevence infekcí močových cest spojených se zdravotní péčí.
Velice důležité je, aby byl výkon prováděn pouze kompetentním
zdravotníkem. Kompetence nelékařských zdravotnických pracovníků jsou
dány aktuálním zněním vyhlášky č. 55/2011 Sb.
Všeobecná sestra může provádět katetrizaci močového měchýře u žen a
dívek nad 3 roky věku, praktická sestra je oprávněna pečovat o močové
katétry pacientů starších 3 let. Informace o konkrétních postupech prevence naleznete v podkapitole této knihy.
1. Péče o močový katetr
Nezbytností v péči o pacienta s močovým katetrem je důsledná hygienická péče periuretrální oblasti, ideální je sprchování 2x denně, pokud to není možné, variantou je koupel. Nelze opomíjet ani omývání samotného katetru (znečištění uretrálním sekretem, stolicí).
Dalšími zásadami péče o pacienta s močovým katetrem jsou:
- poučení pacienta - pohyb s katetrem, prevence nežádoucího vytažení katetru. Pozor na pacienty dezorientované a neklidné!
- správná hydratace - vhodný pitný režim akceptující aktuální zdravotní stav pacienta,
- sledování množství moči a dalších vlastností (barva, zápach, příměsi),
- sledování příznaků možných komplikací - bolest, zvýšená tělesná teplota, pálení či výtok z močové trubice,
- datum katetrizace, popř. rekatetrizace je nutné zaznamenávat do dokumentace, vč. propouštěcí zprávy,
- odběr moče k vyšetření prostřednictvím odběrových portů sběrného sáčku, minimalizovat rozpojování sáčku a katetru.
Komplikacemi katetrizace močového měchýře jsou:
- infekce močových cest spojené s katetrizaci močového měchýře (CAUTI - Catheter Associated Urinary Tract Infection),
- obstrukce katetru způsobená např. inkrustací (usazování látek anorganického původů na močovém katetru), sedimentem, koaguly...,
- poranění močové trubice - např. iatrogenní poškození, neopatrnou manipulací (personálem, pacientem),
- hematurie, krvácení z močové trubice (v důsledku poranění nebo zánětu),
- bolest v důsledku mechanického dráždění, zánětu nebo poranění,
- prosakování moče kolem močového katetru (při neprůchodnosti katetru nebo při nesprávně voleném průměru katetru).