Jako chronická rána bývá označena taková sekudárně se hojící rána, která i přes léčbu nejeví známky hojení, a to déle než 6 – 12 týdnů.

Nejčastějším typem chronických ran jsou bércové vředy různé, většinou smíšené etiologie. Mezi další chronické rány řadíme dekubity a maligní rány. Hojení chronických ran je náročný a složitý proces, který vyžaduje svůj vlastní management opírající se zejména o správné vyhodnocení etiologie rány.

FAKTORY OVLIVŇUJÍCÍ HOJNÍ RAN

Systémové faktory:

  • základní příčina poškození celistvosti /integrity kůže  ( cévní etiologie, trauma..)
  • přidružená onemocnění ( diabetes, ICHS, hypertenze...)
  • věk
  • nutriční stav
  • hematologické poruchy
  • centrální hypoxie
  • imunita
  • nádorové onemocnění
  • farmakoterapie
  • spánek (spánkový deficit ovlivňuje buněčné dělení)
  • psychický stav nemocného (bolest :-(...)

Lokální faktory:

  • porucha hemodynamiky
  • hloubka, tvar, spodina, okolí, teplota rány
  • lokalizace, stáří rány
  • lokální hypoxie v okolí rány
  • INFEKCE!!!

Rány mohou být infikovány primárně současně s poraněním nebo prováděním sutur a nebo sekundárně v průběhu ošetřování rány. Chronická rána bývá dříve nebo později kontaminována bakteriemi z okolního prostředí. Nicméně ne každá kolonizace vede ke vzniku infekce. U chronických ran mohou být projevy infekce skryté a jedinou známkou bůže být stagnace hojení rány. Infekční ranné komplikace vedou k prodloužení hojení rány, ale mohou vést i ke vzniku abscesů, píštělí a sepse s možností multiorgánového selhání s rizikem ohrožení života pacienta.

Základní znaky počínající infekce v ráně

  • zarudnutí nebo zvýšená teplota pokožky v okolí rány
  • zvýšená citlivost, bolestivost při dotyku nebo stlačení rány
  • otoky rány, zduření tkáně kolem rány

Příznaky infekce celého organismu

  • zvýšená teplota, horečka, třesavka, zimnice, leukocytóza a zduření místních uzlin, zvracení, nechutenství, u diabetiků hyperglykémie
  • fyzická slabost
  • zmatenost nebo obtížná koncentrace
  • tachykardie

Projevy infikované otevřené rány (místní infekce)

  • hustý zelený nebo žlutý sekret v ráně
  • páchnoucí sekret v ráně, páchnoucí rána

HODNOCENÍ RÁNY:

  • příčina vzniku a stáří rány
  • lokalizace
  • velikost
  • okraje
  • hloubka
  • vzhled spodiny
  • množství sekrece
  • bolestivost
  • přítomnost infekce, zápach
  • okolí rány
  • současná či minulá lokální terapie

Kontinuum hojení rány ( Wound Healing Continuum - WHC)

Základem klasifikace je rozpoznání barvy, která na spodině převažuje a je tak stěžejní pro způsob ošetřování ran. Škála zahrnuje čtyři barvy s mezistupni, odpovídajícím způsobem přiřazené jednotllivým stádiím procesu hojení rány - černá, žlutá, červená a růžová.



dostupné :https://matopat.cz/solution/chronic-wound-treatment-vs-moist-environment/



Naposledy změněno: čtvrtek, 6. října 2022, 12.44