1. Charakteristika poruch příjmu potravy (PPP)

1.1. Mentální anorexie

Je psychiatrické onemocnění, které se projevuje odmítáním konzumace potravy a zkreslenou představou o svém těle. Dochází k postupnému omezování příjmu potravy, výraznému úbytku váhy. Kromě toho postižení uplatňují další způsoby, kterými dosáhnou úbytku hmotnosti:

  • vyvolávání zvracení,
  • užívání projímadel (laxativ),
  • užívání anorektik nebo diuretik,
  • extrémní tělesná aktivita (nadměrné cvičení).

U dospělých s mentální anorexií je index tělesné hmotnosti (BMI) nižší než 17,5 kg/m2 a tělesná hmotnost je alespoň o 15 % nižší, než by se dalo očekávat pro dané pohlaví, věk a výšku. U dětí a dospívajících se „ideální“ hmotnost hodnotí podle tzv. růstových (percentilových) grafů. Je-li hmotnost dítěte či dospívajícího pod 3. percentilem, odpovídá to přibližně hodnotě BMI 17,5 kg/m2 u dospělého, a může se tedy jednat o mentální anorexii.

Ačkoli anorektici jsou extrémně vyhublí, jejich vnímání vlastního těla je natolik zkreslené, že jsou přesvědčeni o opaku, jejich subjektivní vnímání vlastního těla vnímají jako nadváhu.

Prvních příznaků mentální anorexie si zpočátku málokdo všimne. Onemocnění začíná dietami, které vypadají jako krok ke zdravé životosprávě. Váhový úbytek v některých případech postupuje velmi pomalu.

Spouštěčem mentální anorexie jsou i různé situace nebo životní změny, jako je např. první zamilování, studentský pobyt, tělesné změny během puberty. Hlavní spouštěče jsou často v rodinných vztazích nebo autoritativní výchovou.

Z psychologických faktorů se uplatňuje například nízké sebevědomí, emoční labilita či sklony k perfekcionizmu, což je vede k tomu, že nemocní s anorexií si o sobě nikdy nebudou myslet, že jsou dostatečně hubení.

U dětí a dospívajících může vést mentální anorexie k „zastavení“ nebo opoždění vývoje, což se u dívek může projevit např. opožděním puberty a nástupu první menstruace. U starších dívek se narušení hormonální rovnováhy může projevit vynecháváním menstruace. Kvůli sníženému příjmu živin a narušení hormonální rovnováhy může být pozdním následkem mentální anorexie i osteoporóza. Za normálních okolností se totiž velká část kostní hmoty utváří právě před pubertou a během ní.

Mentální anorexie se projeví rovněž na vzhledu pleti a vlasů: pleť bývá bledá a suchá, postiženým vypadávají vlasy apod. Důsledkem nedostatku živin a omezeného příjmu potravy bývají i zažívací potíže, např. zácpa či nadýmání.

Neustálé hladovění poškozuje prakticky celé tělo, jako je mozek, játra, ledviny a srdce. Těžká forma mentální anorexie proto mívá závažné následky. Objevuje se poškození a selhávání ledvin.



Zdroj: Psychiatrická klinika UK a ÚVN